Raspagem e biopsia da córnea

A córnea é raspada com uma espátula Kimura, uma ponta de agulha curva (para a hipoderme) ou uma lâmina. Após a instilação de um anestésico local sem conservantes, as bordas e a base da lesão (geralmente uma úlcera) são raspadas cuidadosa e minuciosamente sob controle com lâmpada de fenda. Lentes de contato também devem ser examinadas.

O material da córnea é colocado em uma lâmina de vidro para coloração de Gram e em meio apropriado:

• ágar sangue (para a maioria das bactérias e fungos);
• caldo de tioglicolato (para a maioria das bactérias);
• ágar chocolate (para Neisseria e Haemophilus);
• Ágar Sabouraud (para fungos); incubado a cerca de 37 C;
• caldo concentrado de carne-peptona (para fungos que não crescem em ágar Sabouraud);
• ágar não nutriente em placas inoculadas com cultura de E. coli (para Acanthamoeba);
• ágar tampão de extrato de levedura (para Acanthamoeba).

OBS: O meio deve ser mantido em temperatura ambiente antes da semeadura.

A biópsia da córnea é realizada usando uma trépano ou por dissecção aberta camada por camada com uma lâmina afiada.

Indicações para biópsia de córnea

• Ceratite com resultados negativos ou inconclusivos de raspagem e cultura em meios.
• Infiltrado corneano profundo, cuja natureza não pode ser determinada por simples raspagem.
• Dificuldades no diagnóstico de distrofias corneanas ou doenças raras de armazenamento geneticamente determinadas com patologia corneana.